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女性男性
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身長をご記入ください：
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kg
体のバランスを拝見させていただきアドバイスしますので
できる限り、身長、体重のご記入をお願いします。
都道府県：
生年月日：
年 月 日
ご希望内容をお選びください：
2017年7月25日-28日までキャンペーン内容相談（無料）
2017年7月25日-28日までHIFU5,000ショット＋サーモシェイプ60分19,980円（税込み）
2017年7月25日-28日までサーモシェイプ90分 会員様15,000円 初回の方12,960円（税込み）
2017年7月25日-28日までエンダモロジー45分 会員様、初回の方も4,320円（税込み）
2017年7月25日-28日までエンダモロジーフェイス45分 会員様、初回の方も4,320円（税込み）
2017年7月25日-28日までエンダモロジー45分＋マッサージパック付き（トータル60分） 会員様、初回の方も6,480円（税込み）
2017年7月25日-28日までサーモシェイプ90分 会員,初回の方12,960円（税込み）
表記は施術時間です。※お着替え等＋約30分必要になります。
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予約日
月 日
第一希望時間帯：
時間指定無し10時から12時 12時から14時
14時から16時
16時から18時 18時から19時
月 日
第二希望時間帯：
時間指定無し 10時から12時 12時から14時
14時から16時
16時から18時 18時から19時
月 日
第三希望時間帯：
時間指定無し 10時から12時 12時から14時
14時から16時
16時から18時 18時から19時
サーモシェイプの経験はありますか（当店、他店を含め）：
初めてほかで体験ありほかでコースの契約あり
エンダモロジーの経験はありますか（当店、他店を含め）：
初めてほかで体験ありほかでコースの契約あり
HIFUの経験はありますか（当店、他店を含め）：
初めてほかで体験ありほかでコースの契約あり
特に気になる箇所はありますか（複数選択可能）
ウエスト ローライズ ヒップ 顔
前もも裏ももふくらはぎ二の腕
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